Dişhekimliğinde Botulinum Toksini uygulamaları temel olarak iki farklı tedaviye destekleyici olarak karşımıza çıkıyor.
En yaygın kullanımı diş sıkma alışkanlığının tedavisindedir. Bruksizmi olan kişilerde kas ağrılarına ek olarak dişlerde aşınma ve kırıklar, dişetlerinde çekilmeler ve çiğneme ilişkilerinde bozulmalar sıklıkla karşımıza çıkar. bu parafonksiyonel alışkanlığın sebep olduğu durumları çözmeden önce kişinin bu alışkanlığı tedavi edilmelidir. Diş sıkma alışkanlığı olan kişilerde etkilenen kas grupları bloke edilerek kişinin çiğneme kalitesi yerine getirilmeye çalışılır. Kişiye göre ayarlanan dozlarda genelde masseter kasına yapılan 3 ya da 4 enjeksiyon kişinin ortalama 3 ay kas aktivitesini azaltır ve bu sürede kısalıp sıkışan kaslar uzar ve rahatlar. Botoksun etkinlik süresi kişinin kas büyüklüğü , diş sıkma miktarı ve tedaviye gösterdiği uyuma göre değişiklik gösterir. diş sıkma alışkanlığını çözülmesinde en efektif yolun botoks eşiliğinde gerçekleştirilen tedaviler olduğu görülmektedir.
Diğer kullanım alanı Gummy Smile olarak bilinen yüksek gülme hattının varlığıdır. Bu durumda kişi güldüğünde dişlerinden çok dişetleri ve damakları görünür. Bu durum hem kişinin sosyal hayatını olumsuz yönde etkilemekte hem de ağız kuruluğu sıklıkla yaşandığı için tükürüğün koruyucu etkisi ortadan kalkmaktadır. Eğer kişide bu durum mevcutsa cerrahi tedavilerden önce botoks ile kas aktivitesi azaltılır. Böylece gülme esnasında dudak hareketi kısıtlanarak dudağın yukarı kalkması önlenir.
Diş hekimleri ağız , diş ve çevre dokuların tedavisinde yetkili sağlık personeli olduğu için bu bölgedeki tedavileri de en uygun şekilde gerçekleştirmektedirler.
DİŞHEKİMLİĞİNDE BOTOKS ve BENZER UYGULAMALAR YAPILMASINA İLİŞKİN TDB ETİK KURULU RAPORU:
Bilinen en etkili biyolojik toksin olan botulinum toksininin (botoks) medikal amaçlı kullanımına, nöromusküler blokaj oluşturma etkisinin gösterilmesini takiben, 1980’li yıllarda başlanmıştır. Tıpta çizgili ve düz kasların fazla kasılmasının sebep olduğu düşünülen birçok hastalıkta başarı sağlayan botoks uygulamaları, günümüzde artık kozmetik amaçlı olarak da yapılmaktadır. Botoks uygulaması, çeşitli patolojik durumların tedavisi ve değişik anatomik malformasyonların düzeltimi gibi medikal amaçlarla veya glabellar çizgilerin düzeltilmesi, dudak kontürünün yenilenmesi gibi kozmetik amaçlarla botilinum toksininin vücuda lokal olarak enjekte edilmesini içeren bir tıbbi/cerrahi uygulamadır.
Dünyada ilk kez 1989 yılında, Amerika Birleşik Devletleri’nde FDA (Gıda ve İlaç İdaresi) tarafından onay verilmesi ile resmi olarak kullanılmaya başlanmıştır. İlerleyen dönemde, 2000’li yıllardan itibaren Dermatoloji ve Plastik/Rekonstrüktif Cerrahi alanlarında özellikle kozmetik amaçlı olarak kullanımı hızla yaygınlaşmıştır. Dişhekimliğinde “gummy-smile” (dişeti gülümsemesi) gibi estetik; bruksizm veya TME rahatsızlıkları gibi fonksiyonel sağlık sorunlarının tedavisinde botoks uygulaması ile başarılı sonuçlar elde edilebileceği bildirilmiştir.
Uygulamanın yaygınlaşması ile birlikte, uygulamayı yapan hekimin yetkinliği ve gelişebilecek olası komplikasyonları yönetebilme yeterliliği önem kazanmıştır.
